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  銀屑病是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性疾病，目前尚無法“斷根”，是皮膚科領域公認的“老大難”病種。

  《銀屑病基層診療指南》(2022年)(下稱“基層指南”)17日正式面世，同期，“銀屑病基層醫(yī)師規(guī)范化診療能力提升項目”和“慢病管理研究課題申請指南”發(fā)布會“線上+線下”舉行，中國銀屑病診治從城市進一步覆蓋基層地區(qū)。來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)等多領域的專業(yè)人士等，共同為中國銀屑病診療事業(yè)發(fā)展建言獻策。

  據悉，由中華醫(yī)學會皮膚性病分會、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會和中華雜志社共同編撰的“基層指南”旨在提升基層醫(yī)生和縣級醫(yī)療機構對銀屑病的規(guī)范化診療能力?！盎鶎又改稀笨窃凇吨腥A全科醫(yī)師雜志》上。據了解，中國飽受銀屑病困擾者數量眾多，且大部分都集中在縣域。但受限于基層醫(yī)生對銀屑病的認知水平，不少患者并未能得到及時、準確的診斷。同時，在縣域基層，銀屑病的治療仍面臨多重困境。

  在治療方面，從既往的外用藥物、光療到系統(tǒng)藥物，如今，銀屑病的治療選擇豐富。隨著基礎研究日漸深入，針對致病炎癥因子的生物制劑和小分子靶向藥物不斷出現；與此同時，近年來，這些新型靶向藥物的可及性亦獲得了極大提升，中國很多大中城市的銀屑病患者得以擁有正常肌膚，甚至實現“臨床治愈”。

  據了解，以司庫奇尤單抗為代表的白介素類生物制劑等先后上市，大大拓展了皮膚科醫(yī)生治療銀屑病的藥物選擇。2020年，生物制劑被納入國家醫(yī)保，患者的經濟壓力顯著降低。中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所所長陸前進教授當日對記者坦言：“像生物制劑這類創(chuàng)新藥物在廣大縣域的可及性仍然不足，無法給很多患者帶去臨床獲益，這是非常遺憾的。”

  破局銀屑病基層診療之“困”，幫助更多的縣域患者“治愈”銀屑病，從基層診療開始著手是關鍵所在。在中華醫(yī)學會皮膚性病學分會銀屑病主委、蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院皮膚科張學軍教授看來：“基層皮膚科醫(yī)生是接觸銀屑病患者最早、最多和最廣泛的醫(yī)生群體，因此在基層開展銀屑病的規(guī)范化診療非常必要，只有把診療水平提上去，才能讓更多的縣域患者得到及時、有效和優(yōu)質的治療?！?br />
  “過往，由于缺少規(guī)范化的臨床操作指導，很多基層醫(yī)生對銀屑病的基礎知識不甚了解，甚至以常規(guī)皮膚病的診療方式去處理，這些認知和診療措施都是有待改進的?！睆垖W軍教授表示，“此次發(fā)布的‘基層指南’具備實用性和科學性，是基層醫(yī)生實施銀屑病規(guī)范化診療不可或缺的‘指揮棒’，期待基層醫(yī)生能夠學好、用好‘基層指南’，幫助更多縣域患者擺脫‘銀’影?！?br />
  作為項目牽頭專家，張學軍教授介紹，“基層指南”從中國基層醫(yī)療的實際情況出發(fā)，結合銀屑病診療規(guī)范，系統(tǒng)闡述了各型銀屑病的臨床表現、診斷、鑒別、病情嚴重程度評分；重點說明了銀屑病的治療方案和診療路徑，基層診斷不明確或難治性銀屑病患者的轉診建議。在患者健康教育方面，“基層指南”強調了銀屑病的具體預防方法和隨訪措施。

  據了解，當日的千縣無銀·承諾中華--“《銀屑病基層診療指南》(2022年)”暨“銀屑病基層醫(yī)師規(guī)范化診療能力提升項目”和“慢病管理研究課題申請指南”發(fā)布會，由國家衛(wèi)生健康委人才交流與服務中心和國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心指導，蘇州大學、中國醫(yī)學裝備學會主辦。此次會議吸引了中國上千家基層醫(yī)療機構齊聚“云端”，來自全國各地的1000多家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院線上參會和觀看直播。

  當日，與會官員、專家圍繞基層銀屑病的規(guī)范診療與管理、銀屑病康復及慢病管理及生物制劑治療等問題進行專題報告并展開交流。中國科學院院士、蘇州大學教授王志新表示：“基層衛(wèi)生健康是中國衛(wèi)生健康工作的重中之重，尤其是對于像銀屑病這類影響廣泛的慢性疾病，縣域基層更是銀屑病診療工作的關鍵環(huán)節(jié)；期待通過此次溝通交流，推動多方協(xié)作，持續(xù)推進基層銀屑病規(guī)范化診治工作，引領中國邁向‘千縣無銀’的新階段。”

  蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院院長侯建全教授介紹，國家衛(wèi)生健康委人才交流與服務中心和國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心特別設立“提升基層醫(yī)生診療能力項目”，“基層指南”將作為項目的“必備教材”，通過縣級醫(yī)院管理者、皮膚科專家的宣講，期待基層醫(yī)生能夠吸收、領悟規(guī)范化診療要義，提升對新型靶向藥物的使用能力，滿足廣大縣域患者對“皮損全清”的治療需求。

  銀屑病需要堅持長期治療和疾病管理，醫(yī)患協(xié)作在基層落實銀屑病規(guī)范化診治的過程中必不可少。常熟市第五人民醫(yī)院皮膚科主任王雪松表示，醫(yī)患雙方的共同努力，是“管好”銀屑病的重要前提：醫(yī)生需要與患者做好溝通，以患者為中心，加強疾病宣傳、用藥指導、生活教育、心理疏通、長期隨訪等工作，開展慢病管理；患者也需要配合醫(yī)生治療，做好日常的自我管理、定期復診和維持治療。

  安徽南陵縣中醫(yī)醫(yī)院副院長徐啟曄教授表示：“基層衛(wèi)生機構可以借助‘銀屑病規(guī)范化診療中心’平臺，搭建標準化銀屑病診療流程，建立銀屑病患者診療綠色通道，進一步深化銀屑病規(guī)范化診療；同時，借助數字化工具，結合基層診療經驗，為銀屑病患者提供便捷、高質量的規(guī)范化診療服務和健康指導?！?br />
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